Psicóloga Sônia

O Instagran e o Youtube estão cheios de Psiquiatras, com todo o respeito, falando do ponto de vista da biomedicina de psicopatologias. Vou falar do lugar da Psicanálise desses dois Transtornos. Enquanto um tem dificuldade de elaboração de conflitos intrapsíquicos o outro, o Transtorno Bipolar, vive a sensação de inércia mental, falta de sentido, dor do desamparo e uma auto invalidação constante.

Eu vou fazer uma comparação tosca entre os dois um seria o Estresse Pós Traumático e ou outro a Síndrome do Pânico, enquanto a dor, raiva e frustração e desregulação mental do TDAH ocorro por consequência de uma dificuldade de concentração, atenção e Foco o mal estar do TAB-Transtorno afetivo Bipolar é por algo que não aconteceu, é profundo, não é visto pelas pessoas, é pela auto percepção defeituosa,  causa do que ele sente por ele, pela vida, pelo bloqueio de afetividade e embotamento emocional.

A prevalência do TDAH em adultos com transtorno bipolar  é significativa. Pesquisas sugerem que:

Adultos com Transtorno Bipolar: Estudos indicam que entre 10% e 20% dos adultos com transtorno bipolar também podem atender aos critérios para TDAH (Kessler et al., 2006).

Adultos com TDAH: Por outro lado, alguns estudos mostram que cerca de 15% a 25% dos adultos diagnosticados com TDAH podem desenvolver transtorno bipolar ao longo da vida (Wozniak et al., 1995).

Importante ressaltar que ambas as condições compartilham fatores de risco genéticos, neurobiológicos e ambientais, o que pode contribuir para sua co-ocorrência em adultos.

Já atendi e conheço pessoas com ambas as condições e eles são mais adaptadas socialmente, lidam melhor com a administração de stress(reagem e são mais corajosos), não paralisam e tem síndromes de ansiosos incapacitantes, além de mudarem muitos, mais dinâmicos e inquietos que um Bipolar sem TDAH, que é oprimido pela dor e tristeza.

O Trabalho parece ser o ponto crucial nesses pacientes com TDAH  e Bipolaridade, visto ser onde ocorre o extravasamento e Foco do potencial intelectual e de realização, indo para esse setor da vida a perspectiva de realização, já que a dificuldade de relacionamentos afetivos e más opções de parceiros(a) são aspectos negativos e em déficit em suas vidas.

Mas a insatisfação do TAB com ele mesmo, mesmo sabendo muito e sendo expert é maior do que a do TDAH, já que esse último se empolga e sente-se confiante em um ambiente afável e acolhedor, o outro não sente segurança e se empodera(se autosabota).

Diagnosticar tanto o TDAH quanto o transtorno bipolar em adultos pode ser mais desafiador do que em crianças, por vários motivos.

Mudanças nos sintomas ao longo do tempo: A expressão dos sintomas de TDAH em adultos frequentemente muda. Por exemplo, a hiperatividade pode se tornar menos perceptível, mas sintomas como desatenção, impulsividade e dificuldades organizacionais persistem. Em contraste, no transtorno bipolar, episódios maníacos podem ser marcados por instabilidade de humor mais severa e flutuações de energia.

Oscilações de Humor vs. Desatenção Crônica: Tanto o TDAH quanto o transtorno bipolar envolvem desregulação do humor, mas as oscilações de humor no transtorno bipolar tendem a ser mais extremas e episódicas (durando dias ou semanas), enquanto a desregulação emocional no TDAH tende a ser mais crônica e ligada a fatores externos de estresse.

Comorbidade com outras condições: Em adultos, TDAH e transtorno bipolar frequentemente ocorrem juntos com outras condições psiquiátricas, como transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias e transtornos de personalidade, o que pode complicar ainda mais o diagnóstico (Kessler et al., 2006).

Episódios de humor no transtorno bipolar: A característica marcante do transtorno bipolar em adultos é a natureza episódica dos distúrbios do humor. Episódios maníacos ou hipomaníacos são tipicamente distinguidos por:

• Aumento de energia, autoestima inflada, menor necessidade de sono, pensamentos acelerados e impulsividade.
• Episódios depressivos são marcados por humor baixo, perda de interesse, fadiga e sentimentos de inutilidade.

Em contraste, o TDAH envolve sintomas mais persistentes de distração, impulsividade e inquietação, mas sem as drásticas flutuações de humor que são centrais para o Transtorno Bipolar.

Sintomas em Adultos com TDAH e Transtorno Bipolar

Quando TDAH e transtorno bipolar ocorrem juntos em adultos, os sintomas podem se sobrepor das seguintes maneiras:

Impulsividade e Hiperatividade: Ambos os transtornos compartilham sintomas de impulsividade e má tomada de decisões. No entanto, no transtorno bipolar, esses sintomas são episódicos e ligados a estados de humor, enquanto no TDAH tendem a ser crônicos e não relacionados a mudanças de humor.

Desregulação Emocional: Ambas as condições podem envolver irritabilidade, mas no transtorno bipolar, a irritabilidade está frequentemente associada a episódios de humor, enquanto no TDAH pode resultar da frustração na conclusão da tarefa ou de problemas de atenção.

Problemas de Atenção e Foco: Ambas as condições podem levar à distração, mas no transtorno bipolar, a desatenção tende a ocorrer durante episódios depressivos ou maníacos. No TDAH, a desatenção é uma característica persistente, independentemente do estado de humor.

Instabilidade de humor: A principal diferença entre os dois é a natureza episódica das oscilações de humor no transtorno bipolar. Essas flutuações extremas entre estados maníacos e depressivos contrastam com o humor mais estável no TDAH, que geralmente não é caracterizado por altos ou baixos extremos.

O Sofrimento Psíquico se difere, mas baixa autoestima se assemelha. A inteligência prevalece no TAB-Transtorno Bipolar, o que poderá se destacar no TDAH apenas quando for com Altas Habilidades ou Superdotação, já que no geral terá dificuldade acadêmica, profissional e cognitiva.

O TAB e o TDAH precisam de boa qualidade de vida, alimentação, atividade física e pessoas que ajudam a permanecerem na direção certa. Enquanto que o TAB é mais voltado para o lado ‘negro’ o TDAH para o lado “colorido” da vida, por isso da agitação e buscas incessantes quando estão juntos.

A Bipolaridade sozinha, o indivíduo enfrenta a dificuldade para definir e gostar de si próprios, no que se convencionou denominar novas patologias do vazio, é  um funcionamento clínico que se aproxima da psicose.

Na Terceira Idade o TDAH tende a se estabilizar e viver de seus ideais, contudo o Bipolar por vezes se afundam e são invadidos pelas nostalgias, lutos, raiva e inveja, olhando para trás os altos e baixos, tendo uma vida autodestrutiva e queixosa, agnóstica e céptica, mas encobertas pelas doenças físicas: diabetes, síndrome metabólica, pressão alta, inflamações crônicas, vícios, demências ou câncer.

Referências:

• Biederman, J., Faraone, S. V., & Mick, E. (2005). Uma revisão crítica da epidemiologia do TDAH em adultos. Psiquiatria Biológica, 57(11), 1361-1367.
• Kessler, R. C., Chiu, W. T., Demler, O., Merikangas, K. R., & Walters, E. E. (2006). Prevalência, gravidade e comorbidade dos distúrbios DSM-IV de 12 meses na Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade. Arquivos de Psiquiatria Geral, 62(6), 617-627.
• Wozniak, J., Faraone, S. V., & Biederman, J. (1995). Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e episódios maníacos em crianças. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34(5), 634-642.