A Psicanálise e a Psiquiatria se divergem no seguinte aspecto, a primeira analisa: a fala, contato/Transferência e onde coloca o Analista, a relação com Laços Sociais (incompetências e dificuldades), Desejo, Gozo, Repetições, Subjetividade… e a Psiquiatria apresenta a descrição fenomenológica dos estado de crises, surtos e sintomas explícitos e a medicação.
O que a Psicanálise Faz?
A Clínica psicanalista oferece a escuta e o acolhimento da dor e sofrimento do sujeito. Identificar a estrutura é um ponto de partida que elucida a condução e o manejo do caso clínico. Não é panacéia e não tem prerrogativa exclusiva de tratamento.
Traços da Estrutura Psicótica
Acho fundamental apontar que poucos percebem quem tem uma Estrutura Psicótica fora da crise. Contudo essa identificação pouparia muitos sofrimentos de alguns que são abusivamente medicados e excluídos socialmente, além de sentirem, incapaz, inferior, diferentes, muito sensíveis, nostálgicos, lentificados, resistentes a mudanças, passivos e presos a valores e por vezes co-dependentes.
O que é Psicose?
A psicose é o resultado de um conflito entre o Ego e a realidade externa, em que há uma rejeição (Verwerfung) de parte da realidade externa que gerou uma frustração intolerável a um desejo, fazendo com que o Ego crie, automaticamente, um novo mundo interno e um novo externo.
O que principais psicanalista resumiram
A realidade externa é parcialmente dissociada do Ego, abrindo-se uma fissura entre eles (Freud, 2016[1924]). Ademais, o próprio Ego é também cindido e desintegrado, há coisas que a pessoa é muito competente(cognição) e em outras medrosa, retraída e regredida. (Freud, 2016[1924]). Destes processos, a instância mediadora da realidade subjetiva e dos objetos do mundo externo, o Ego, entra em falência, o que fez com que muito popularmente se reconhecesse as psicoses como “falhas das funções do Ego”
Fundamental os estudos de Bion, já que em seus trabalhos fez uma distinção da Estrutura Psicótica e da Neurótica, ele escreveu que sempre há uma parte neurótica no psicótico e também uma parte psicótica no neurótico, realizando uma lista eloquente das diferenças significativas de funcionamento.
Ele denominou assim: “Personalidade Psicótica” ou “Parte Psicótica da Personalidade” e “Personalidade Não-Psicótica” ou “Parte Não-Psicótica da Personalidade”, ambas presentes tanto em pacientes psicóticos quanto em neuróticos graves (Bion,1967).
Jacques Lacan deu prosseguimento ao entendimento etiopatogênico de Freud e adaptou o termo Verwerfung (“rejeição” em alemão) como “forclusion”, “foraclusão”. Ele considerou que o que é foracluído ou rejeitado nos fenômenos psicóticos é a “castração”. A alienação ao Desejo-da –mãe continua na vida adulta, já que o Pai não interditou, castrou.
A Personalidade Psicótica ou Parte Psicótica da Personalidade é caracterizada por: 1) prevalência de impulsos destrutivos; 2) medo de aniquilação iminente; 3) ódio das realidades externa e interna; 4) relações objetais imaturas, pautadas por processos de cisões constantes dos objetos e identificações projetivas excessivas; 5) conflito constante entre pulsões de vida e de morte (Bion, 2018[1967]).
Conclusão:
Existe uma dinâmica conflitiva entre uma porção psicótica e uma saudável da personalidade do sujeito, das quais o clínico deve explorar a parte saudável/não-psicótica por estratégias de manejo.
Enfim, a noção de estrutura desde Freud, Bion e Lacan nos permite pensar que o sujeito se constitui tanto pela linguagem quanto pelo que está fora da linguagem: o real. A articulação entre o real e a linguagem é o nosso ponto de partida intransponível. Conclui-se que não é possível desprezar a clínica estruturalista: ela é atemporal.
Temos muitos inclassificáveis, ou com múltiplas comorbidades ou vários diagnósticos. A resposta está estrutura, já que o real da estrutura possibilita a dispersão da singularidade de casos clínicos na atualidade.
Referencia:
Bion, W. R. (1967b). A theory of thinking. In W. R. Bion, Second thoughts (pp. 127-138). Karnac.
Freud S. Neurose e Psicose. Coleção Completa, 1924.
Psicóloga Sônia 
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